姓   名

性 别

籍 贯

院   系

专 业

学 号

申  请

原  因

院  系  

意  见

经办人（签章）：              年  月  日

楼宇管理

中心意见

经办人（签章）：              年  月  日

调  整

结  果

原住             楼            宿舍（         人间）

调至            楼            宿舍（         人间）

宿舍公物

清查情况

门

窗

桌

椅

床

窗帘

衣柜

日光灯

门钥匙

赔偿费用合计

经办人（签章）：              年  月  日

新住宿舍公物情况

财务处（一卡通充值中心）交费情况

经办人（签章）：              年  月  日